工傷治療中不能報銷的費用由誰承擔
添加時間：2019-04-10 16:31:59
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案例：
某公司職工李某上班時受傷。公司依法為其繳納了工傷保險費。經申請，工傷保險部門認定其為工傷。但治療工傷期間發(fā)生的10多萬元醫(yī)療費，經社保機構審核后，有7000多元未予以報銷。這7000多元該由誰承擔？醫(yī)藥費沒能全部報銷，怎么辦？
案例解讀：
這要看這不能報銷的7000多元的組成情況。如果其中有在停工留薪期內因李某生活不能自理需要護理而發(fā)生的護理費，則根據(jù)《工傷保險條例》 第33條的規(guī)定，該護理費部分應該由公司承擔；如果其中有李某治療非工傷引發(fā)的疾病而發(fā)生的費用，則按照 《工傷保險條例》 第30條的規(guī)定，該部分費用按照基本醫(yī)療保險辦法處理，公司不承擔。
除上述費用外，超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用：
1、如果醫(yī)療機構已盡告知義務，則按照誰同意誰承擔的原則，由同意支出者承擔相應的費用。
2、如果醫(yī)療機構未盡告知義務，可根據(jù)《侵權責任法》第55條“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”的規(guī)定，由醫(yī)療機構承擔該費用。
