廣東省政協委員呼吁：明確界定各級別醫院接診范圍
添加時間：2019-01-30 16:30:30
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分級診療推進多年為何患者仍不信賴基層醫療機構？
醫改強基層，效果如何？分級診療如何分級，如何定？醫聯體建設，有沒有效果？廣東醫改的熱點問題一直是省政協委員們高度關注的焦點。不少委員的提案都在關注醫改相關問題，紛紛建言獻策。
提升基層醫療人才水平
民革廣東省委員會的提案指出，通過網絡調查發現，目前居民對基層醫療機構的醫療技術、服務態度、就醫環境、醫療設施滿意度普遍不高。提升基層醫療機構水平，人才是關鍵。提案建議，在招聘高中級人才、緊缺專業人才、優秀大中專畢業生的同時，應創造機會并鼓勵基層醫療機構現有醫護人員不斷深造，給予相關待遇，以提升醫療水平，增強服務能力。
建議界定急慢分治標準
省政協委員鐘志雄表示，2015年起，從國家到廣東都積極探索分級診療，但至今依然停留在探索階段，患者就醫普遍無基層首診，急慢分治缺乏標準，分級診療效果大打折扣。
鐘志雄認為，由于沒有建立嚴格的轉診制度，基于基層首診前提下的分級診療和雙向轉診難以推行?；鶎俞t院由于接診能力弱，醫務人員擔心承擔責任，存在一定的推諉心理。高等級醫院為了讓病人得到連續治療確保療效，也不愿主動推廣分級診療。群眾普遍覺得“基層醫院做做保健還行，看病還是要去大一點的醫院”。以粵北某市人民醫院為例，2018年接受基層醫院上轉的病人22000多名，下轉到基層醫院僅2000多名，雙向轉診變成單向轉診，大醫院的虹吸效應依然明顯。
鐘志雄建議，建立信息互聯平臺，改變不同醫院之間 “信息孤島”現象，以信息化建設來促進醫療效率，建立一個開放、安全、能降低成本的信息平臺，支撐基層首診和雙向轉診。其次，要界定急慢病范圍，當務之急是界定清楚不同能力醫院的接診范圍，在接診各類疾病用不同處理流程，留院治療還是轉送上下級，讓不同醫療機構之間有章可循，形成穩定的醫療秩序。
制定醫聯體內制度和標準
民革廣東省委員在提案中提出，盡管目前廣東省在推進醫聯體建設方面走在全國前列，但依然存在各種問題，比如醫聯體成員之間協調性不足、利益不平衡、人才資源嚴重不平衡、經費投入使用不平衡不協調等，特別是醫聯體內雙向轉診指南和配套措施以及醫聯體內醫?；鹗褂谩⒔Y算方式不完善，導致無法形成利益共同體。此外，醫保政策在各級醫療機構間報銷比例也存在差別，不足以改變患者對大型醫療機構的優先選擇。
他們建議，制定和完善相關規定，成立醫聯體事務專項部門，由牽頭醫院制定醫聯體內的管理制度和各項業務標準，各級醫院統一執行；明確各級醫院責任，保證醫聯體專項資金投入，推進醫聯體協調發展；加強縣、區級醫院建設，發揮其承上啟下的橋梁、渠道作用。
