檢驗(yàn)科，無疑是診斷試劑銷售的主力渠道。
本文是華創(chuàng)證券分析師宋凱撰寫的一份湖南省內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科的“草根調(diào)研”，特別樸素真實(shí)，相信對(duì)你有所幫助。
醫(yī)院門診量下降影響檢測(cè)量
我們調(diào)研了湖南省某大型三甲綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科，該檢驗(yàn)科收入占比10%左右，但考慮到各個(gè)科室會(huì)有自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如果都加起來，醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的收入占比應(yīng)該會(huì)超過15%。該院檢驗(yàn)科每天生化診斷工作量1500個(gè)左右，免疫類500-600個(gè)左右。
醫(yī)院門診量下降肯定會(huì)對(duì)檢測(cè)量有影響，和門診量吻合度比較高。此外，檢驗(yàn)科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年前有過調(diào)整，但近期沒有動(dòng)過。
檢測(cè)項(xiàng)目的內(nèi)部科室分流比較明顯
醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室比較多，臨床很多科室都有自己的實(shí)驗(yàn)室，科室自己做的話利益會(huì)留在科室。
湖南省的這個(gè)現(xiàn)象都比較普遍，和我們調(diào)研陜西地區(qū)某醫(yī)院情況不同，湖南不是因?yàn)樗幤妨慵映芍笈R床科室從檢驗(yàn)項(xiàng)目中切割利益，而是之前就是這樣的情況。
醫(yī)院想把項(xiàng)目收回到檢驗(yàn)科去做，外包的話也通過檢驗(yàn)科統(tǒng)一安排，但是管不住。
從我們調(diào)研其他地區(qū)的醫(yī)院情況來看，有的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對(duì)項(xiàng)目的統(tǒng)一管理，有的醫(yī)院沒能實(shí)現(xiàn)。
臨床科室有一些項(xiàng)目――比如基因和遺傳代謝病等等---外包出去，因?yàn)檫@些項(xiàng)目量比較少，醫(yī)院做不賺錢，外面實(shí)驗(yàn)室樣本量大才有得賺。
還有的樣本是要做標(biāo)準(zhǔn)曲線的，不管做幾個(gè)樣本，都要先做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曲線，做標(biāo)準(zhǔn)曲線可能就需要做5-6個(gè)值出來，所以如果樣本少了肯定虧錢。
臨床科室有的項(xiàng)目自己做不了，會(huì)往外面第三方實(shí)驗(yàn)室送。檢驗(yàn)科基本不往外面送樣本。
專業(yè)組別的情況
1.常規(guī)項(xiàng)目：生化、免疫、微生物等項(xiàng)目都是常規(guī)的。分子診斷也做，但也是相對(duì)比較常規(guī)的，比如病毒性肝炎和結(jié)核類的等等。
2.個(gè)體化用藥：這個(gè)不在檢驗(yàn)科做，在移植中心做，藥劑科也有個(gè)血液濃度檢測(cè)。
3.化學(xué)發(fā)光：技術(shù)含量還是比較高的，國產(chǎn)的客觀來講還是差一點(diǎn)。國產(chǎn)的也在進(jìn)步，比如最明顯的是血球，現(xiàn)在主要是希森美康，該醫(yī)院之前不用邁瑞的，現(xiàn)在也慢慢在用了，這個(gè)是在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的和進(jìn)口相比誤差已經(jīng)很小的基礎(chǔ)上才用的。化學(xué)發(fā)光用的主要還是羅氏的，國內(nèi)的沒怎么接觸過。感覺國內(nèi)的發(fā)光系統(tǒng)抗干擾能力比較弱。
4.生化診斷：生化的設(shè)備都是進(jìn)口日立的。試劑耗材大部分是國產(chǎn)的，利德曼的用的比較多，少量的是進(jìn)口分裝。還沒有用過邁瑞的。九強(qiáng)生物最開始就是進(jìn)口分裝的，現(xiàn)在大部分是國產(chǎn)的了，但是還保留了一部分是進(jìn)口分裝的。
5.HPV檢測(cè)：這個(gè)項(xiàng)目主要在婦產(chǎn)科做，他們的業(yè)務(wù)量很大，婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室的工作量相當(dāng)于檢驗(yàn)科的三分之一了，一天幾百人的檢測(cè)量。
6.兒童疾病檢測(cè)：兒童的病原體檢測(cè)在病房做，不在門診做。
第三方實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)科托管等情況
一般的大型醫(yī)院會(huì)將部分樣本外包給第三方去做，前面已經(jīng)提到這一情況。集采這種業(yè)務(wù)模式醫(yī)院也知道，但是我們調(diào)研的醫(yī)院沒有采用這一模式。
至于檢驗(yàn)科托管的模式，大型醫(yī)院相對(duì)都比較謹(jǐn)慎，一是由于檢驗(yàn)科對(duì)于醫(yī)院的地位比較重要，二是對(duì)于商業(yè)賄賂等政策風(fēng)險(xiǎn)的防控。
但是我們發(fā)現(xiàn)湖南地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)比較激進(jìn)，據(jù)悉當(dāng)?shù)赜袃杉胰揍t(yī)院已經(jīng)將檢驗(yàn)科整體托管出去了。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況
相對(duì)于大型醫(yī)院而言，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式更為靈活。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多地會(huì)從運(yùn)營(yíng)效率角度出發(fā)，檢驗(yàn)科雖然賺錢，但是如果醫(yī)院內(nèi)部有運(yùn)營(yíng)效率更高的業(yè)務(wù)，那么資源一定會(huì)向那里傾斜。所以基層醫(yī)院更愿意將檢驗(yàn)項(xiàng)目外包，或者直接托管出去。
我們同時(shí)調(diào)研了湖南省某社區(qū)醫(yī)院，該醫(yī)院總病床數(shù)在100張以上，設(shè)有相應(yīng)的B超、放射科和檢驗(yàn)科等常規(guī)科室，年住院病人超過2000人。
檢驗(yàn)科不是醫(yī)院盈利大頭，每年的耗材采購要有固定的支出和現(xiàn)金流出，還要安排2個(gè)工作人員，把這些成本和費(fèi)用都計(jì)算在內(nèi)，跟其他盈利項(xiàng)目相比不算賺錢，因此醫(yī)院目前正在與金域醫(yī)學(xué)探討合作的問題。
檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)設(shè)備國產(chǎn)和進(jìn)口都有，設(shè)備投放的也有，集中采購平臺(tái)都是非政府搭建的。生化平臺(tái)是國產(chǎn)的，因?yàn)槭撬凶≡汉烷T診病人的常規(guī)項(xiàng)目，實(shí)報(bào)實(shí)銷，而免疫有個(gè)體化項(xiàng)目，如果設(shè)備用進(jìn)口，耗材用國產(chǎn)的話，會(huì)有動(dòng)態(tài)誤差，所以設(shè)備大部分是國產(chǎn)的，也是多家的。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
