甲方：（_____運輸公司及其“船號”）及其負責人或合伙人乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人 ______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現就相關的事項，自愿達成協議如下：
　　一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費（和贍養費），交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。二：付款時間及辦法（含有關條件）：____________________三：保險費事項：_____________________________________四：工資事項：_______________________________________五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________六：搜尋尸體事項：___________________________________七：資料的提供事項：_________________________________ 本協議書一式________份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。    甲方：________________乙方：________________