債權人：_______________________（以下簡稱甲方）
　　債務人：_______________________（以下簡稱乙方）　　茲因土地抵押借款事宜，經雙方同意訂立各條款如下：
 
　　第一條　乙方所有下列土地提向甲方抵押借款?！　〉诙l　本約抵押借款金額人民幣________________萬元?！　〉谌龡l　本約抵押借款期間，自________年______月______日起，至________年______月______日止，共計________年。期限屆滿之日清償。　　第四條　本約抵押借款利息，依國家銀行核定的放款利率計算，并于每月一日計提利息?！　〉谖鍡l　本約抵押借款的土地應提向政府主管機關辦理抵押權設定登記，并于辦妥抵押權設定時，甲方應將全部借款一次交付與乙方?！　〉诹鶙l　本約辦妥抵押權設定登記后，其土地所有權、他項權利證明書及設定契約書均由甲方收執?！　〉谄邨l　本約辦理抵押權設定登記，所需的印花稅、登記費及代辦費均由乙方負擔。　　第八條　本約期限屆滿前后，若乙方還清借款時，甲方應會同辦理抵押權涂銷登記，不得借詞刁難或故意拖延，若乙方屆滿不清償，甲方得依法申請法院拍賣抵押的不動產土地?！　〉诰艞l　本約自簽訂日下生效?！　〉谑畻l　本契約書一式兩份，雙方各執一份為憑。 
甲方：________________________
住址：________________________
身份證號碼：__________________乙方：________________________
住址：________________________
身份證號碼：__________________